Carcinoma Sarcomatoide

Autores: Collard Antonela, Vanzo Cecilia, Cabral Carolina, Canals Norma, Instituto Oulton. Servicio de Anatomía Patológica. Córdoba

 

Presentación clínica

Hombre de 59 años que consulta por dolor precordial típico de 3 meses, tos seca, hemoptisis.

Antecedentes: EPOC (40 cigarrillos diarios).

Examen físico: adenopatía axilar izquierda y obstrucción ventilatoria.

TAC tórax Mayo/2015: imagen nodular hiliar izquierda, ovalada, bordes espiculados de 73×32 mm. Múltiples adenopatías mediastinales.

Ecografía abdominal Mayo/2015: Múltiples adenopatías retroperitoneales, abdominales y metástasis en hígado, suprarrenal, bazo y peritoneo.

TAC tórax Julio/2015: Crecimiento de la masa pulmonar hacia mediastino superior con un tamaño de 100 mm. Aparecen otras imágenes en base pulmonar derecha y hay lisis de 4to arco posterior de la costilla izquierda. 

Se decide realizar biopsia de ganglio supraclavicular, biopsia endobronquial y lavado bronquioalveolar (LBA). El material fue fijado en formaldehido al 10%, incluído en parafina y coloreado con H&E.

 

 

Tinción de IHQ negativas: TTF1, P63, CK7, CK20, S100, HMB45, CD56, CD303

 

Conclusión

  • El carcinoma sarcomatoide presenta una proliferación tumoral bifásica con componente epitelial de alto grado y mesenquimático.
  • Representa entre el 0.3-1.3% de las neoplasias pulmonares.
  • Se clasifica en 5 subvariedades: pleomórfico, de células gigantes, fusiforme, carcinosarcoma y blastoma pulmonar.
  • Es más frecuente en varones, fumadores de 60-70 años y presenta pronóstico ominoso.
  • Supervivencia entre 9-12 meses.
  • Deben ser diferenciados de los sarcomas primarios y de las metástasis debido a su heterogeneidad y pleomorfismo histológico.

 

Bibliografía

  1. Blaukovitsch M, Halbwedl I, Kothmaier H, Gogg-Kammerer M, Popper HH. Sarcomatoid carcinomas of the lung are these histogenetically heterogeneous tumors? Virchows Arch 2006; 449: 455- 461.
  2. Brambilla E, Travis WD, Colby TV, Corrin B, Shimosato Y. The new world health organization classification of lung tumours. Eur Respir J 2001; 18: 1059-1068.
  3. Rossi G, Cavezza A, Sturm N, Migali M, Facciolongo N, Longo L, et al. Pulmonary carcinomas with pleomorphic, sarcomatoid, or sarcomatous elements: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 75 cases. Am J Surg Pathol 2003; 27: 311-324.
  4. Miller D, Allen M. Rare pulmonary neoplasms. Mayo Clin Proc 1993; 68(5): 492-498.
  5. Nappi O, Glassner S, Swanson P, Wick M. Biphasic and monophasic sarcomatoid carcinomas of the lung. A reappraisal of “carcinomas” and “spindle-cell carcinomas”. Am J Clin Pathol 1994; 102(3): 331-340.
  6. Moore TC. Carcinosarcoma of the lung. Surgery 1961; 50: 886- 893.
  7. Corrin B, Chang YL, Rossi G, Koss MN, Geisinger K, Wick MR et al. Sarcomatoid carcinoma. En: Travis WD, Brambilla EMüllerHermelink HK y Harris CC, eds. World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lion: IARCPress; 2004: 53-58.
  8. Antic T, Kapur U, Vigneswaran WT, Oshima K. Inflammatory sarcomatoid carcinoma: a case report and discussion of a malignant tumor with benign appearance. Archives of Pathology and Laboratory Medicine 2005; 129(10): 1334-1337.
  9. Humphrey P, Scroggs M, Roggli V, Shelburne J. Pulmonary carcinomas with a sarcomatoid element: An immunohistochemical and ultrastructural analysis. Hum Pathol 1988; 19(2): 155-165.
  10. Nacional Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer (PDQ®): Treatment. Disponible en: URL: http://www.cancer.gov./cancertopics/pdq/treatment/nonsmall- cell-lung/health professional.
  11. Poleri C, Rosenberg M, Olmedo G. Carcinoma sarcomatoide de pulmón. Medicina 1997; 57(2): 205-208.

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