Descripción:
Motivo de consulta: Paciente masculino de 72 años que consulta por cuadro de una semana de evolución caracterizado por edema progresivo en región testicular y en miembros inferiores, bilateral, con predominio distal. Acompañado de disnea.
APP: HTA
Hábitos tóxicos: tabaquista 1 paquete/día – alcohol 1 vaso diario
Examen físico: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, con leve disminución en base pulmonar derecha.
TAC
En el LID se observa imagen nodular que presenta realce heterogéneo, con proceso neoproliferativo, que mide 80 mm por 86 mm. No se observan linfadenomegalias mediastinales. Sin otras lesiones a destacar.
Se realiza Biopsia.
Imágenes Microscopio
HE 4X
HE 40X
HE 40X
Diagnóstico
¿Con la clínica y las características histológicas cuál sería tu primera impresión diagnóstica?
A- Sarcoma Pleomórfico Indiferenciado.
B- Melanoma.
C- Mesotelioma Pleomórfico.
D- Carcinoma Pleomórfico Indiferenciado.
E- Sarcoma De Ewing.
F- Carcinoma Neuroendocrino.
RESOLUCIÓN DEL CASO
DIAGNÓSTICO
Carcinoma Pleomórfico,
de Probable Origen Primario Pulmonar.
CONCLUSIONES
La negatividad para TTF-1 en tumores primarios de pulmón se asocia directamente con antecedente de tabaquismo severo, mayor tamaño tumoral (> 5-7 cm), variantes sólidas/desdiferenciadas y pérdida de marcadores específicos de linaje.
Los componentes pleomórficos y fusocelulares sufren una desdiferenciación severa y transición epitelio-mesénquima (EMT). Durante este proceso, las células neoplásicas pierden la expresión de marcadores de linaje epitelial específico (como TTF-1, Napsina A o p40). Por esta razón, entre el 30% y el 60% de los carcinomas pleomórficos primarios de pulmón resultan negativos para TTF-1.
Imágenes Microscopio
